Les exacerbateurs fréquents de BPCO : quelle différence avec les autres ? - 05/01/20

Plusieurs études, suggèrent que les exacerbations fréquentes de BPCO (≥2 exacerbations/an) sont significativement associées : à la sévérité de l’obstruction bronchique, à une qualité de vie détériorée, à une accélération du déclin de la fonction respiratoire [1Hurst J.R., Vestbo J., Anzueto A. Evaluation of COPD Longitudinally to Identify Predictive Surrogate Endpoints (ECLIPSE) Investigators N Engl J Med 2010 ;  363 (12) : 1128-1138 [cross-ref]

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Notre objectif était d’identifier les caractéristiques cliniques associées aux exacerbations fréquentes de BPCO. Une analyse transversale de données obtenues chez des patients algériens recrutés de manière prospective. La cohorte comprenait 142 sujets atteints de BPCO (67±10 ans ; VEMS, 53±19 en % de la valeur prédites). Deux groupes ont été constitués, celui des exacerbateurs fréquents définie par 2 exacerbations ou plus l’année écoulée et ceux qui ont exacerbé moins de 2 fois/an, et comparés sur la base de plusieurs paramètres.

Aucune différence significative n’a été observée entre les deux groupes concernant l’âge, le statut tabagique, la quantité cumulée de tabac consommé, le score anxiété et dépression (obtenu à l’aide du questionnaire Anxiety Depression Scale), le score MCS obtenue à l’aide du questionnaire MOS SF-36, et comorbidités. Les exacerbateurs fréquents étaient significativement plus symptomatiques (score mMRC 1,82±0,78 contre 1,48±0,67) p : 0,008, leur IMC était significativement plus bas (22,49±3,81 vs 24,49±5,21) p : 0,01, leur obstruction bronchique était significativement plus sévère (43,71±19,1 vs 59,77±16,44 en % de la valeur prédite) p˂0,001, la distance parcourue au TDM6 était significativement plus basse (332,69±116m vs 375,52±109m) p : 0,03, et un score PCS obtenue à l’aide du questionnaire MOS SF-36 plus bas (36,92±9,34 vs 42,69±8,75) p : 0,001, comparés aux non-exacerbateurs fréquents. La toux expectoration chronique était significativement plus fréquente chez les exacerbateurs fréquents 48 % vs 26 % p : 0,01. La toux expectoration chronique et la sévérité de l’obstruction bronchique (VEMS en % de la valeur prédite) étaient les seules variables associées au phénotype exacerbateurs fréquents avec p : 0,007 et p : 0,001 respectivement (régression logistique).

Le phénotype exacerbateurs de BPCO fréquents est significativement associé à la sévérité de l’obstruction bronchique et à la toux expectoration chronique.